Чем ЭВЛО нижних конечностей отличается от склеротерапии?

ЭВЛО устраняет крупные стволовые вены с помощью лазерного нагрева, при склеротерапии вводят склерозирующий препарат. Последняя больше подходит для мелких притоков и сосудистых «звездочек». Часто оба метода дополняют друг друга в рамках одного плана лечения.

Малоинвазивная операция

Выписка в день процедуры

Эндовенозная лазерная облитерация (ЭВЛО)

Один из основных современных методов лечения варикозного расширения вен нижних конечностей, рекомендованный профильными клиническими рекомендациями РФ. В сети клиник «Альтамед+» в Одинцово флебологи-эксперты с многолетним стажем проводят процедуру амбулаторно. Пациент уходит домой в день проведения оперативного вмешательства.

Записаться на приём Записаться

Первичный прием врача флеболога с дуплексным сканированием вен двух нижних конечностей

5 800 ₽

Эндовенозная лазерная облитерация (ЭВЛО): что это и кому подходит

ЭВЛО — малоинвазивная операция, при которой через прокол 1–2 мм в просвет варикозно измененной вены вводят миниатюрный лазерный световод. Тепловое излучение воздействует на внутреннюю оболочку сосуда, в результате чего его стенки смыкаются и просвет закрывается. Сосуд «запаивается», кровь по нему больше не течет, и он постепенно замещается плотным рубцовым «шнурком», который со временем рассасывается и исчезает. Кровоток перенаправляется по здоровым венам, а симптомы венозной недостаточности регрессируют.

Метод устраняет не «косметические» узлы сами по себе, а патологический рефлюкс (обратный сброс крови из-за несостоятельных клапанов вены) — первопричину варикоза. ЭВЛО подходит пациентам с подтвержденным ультразвуковым исследованием рефлюксом по стволу малой или большой подкожной вены при варикозной болезни классов С2–С6 в классификации CEAP.

Согласно международным клиническим исследованиям метод ЭВЛО рекомендуется как метод первого выбора при несостоятельности подкожных вен. Отдаленные результаты сопоставимы, а зачастую превосходят результаты классической флебэктомии, а качество жизни пациентов статистически значимо выше в раннем послеоперационном периоде по сравнению с открытыми операциями.

Эндовенозная лазерная облитерация и минифлебэктомия: показания и противопоказания

В дополнение к облитерации ствола вены врач может назначить минифлебэктомию — удаление видимых варикозных притоков через проколы кожи специальным крючком, без разрезов и швов. Оба метода часто применяются в один день: лазер устраняет источник сброса крови, минифлебэктомия — крупные варикозные узлы и извитые притоки.

Показаниями к ЭВЛО и минифлебэктомии

Подтвержденное на осмотре и УЗИ варикозное расширение подкожных вен диаметром более 3 мм.

Диагностированный дуплексным сканированием патологический рефлюкс по стволу большой или малой подкожной вены.

Чувство тяжести, боли, отечности, ночные судороги, связанные с варикозной болезнью.

Перенесенный или текущий поверхностный тромбофлебит (воспаление варикозного узла.

Изменения кожи на голени (потемнение, уплотнение, экзема) – предвестники трофических язв.

Эстетический дискомфорт от выступающих вен.

Рефлюкс по добавочным и перфорантным венам при наличии варикозных притоков. Это одна из клинических ситуаций, при которой источником патологического сброса крови в варикозно расширенные вены оказывается не основной ствол (большая или малая подкожная вена), а дополнительные, «вспомогательные» сосуды венозной системы.

Противопоказания (операцию делать нельзя)

Острый тромбоз глубоких вен (ТГВ) ног. Сначала лечим тромбоз, к варикозу возвращаемся позже.

Острый воспалительный или инфекционный процесс в зоне предполагаемого вмешательства (рожистое воспаление, пиодермия).

Невозможность обеспечить раннюю послеоперационную активизацию (пациент не может начать двигаться сразу после процедуры, например, из-за тяжелых заболеваний суставов или неврологии).

Критическая ишемия нижних конечностей (тяжелые заболевания артерий, когда нарушен приток крови к ноге).

Беременность и период лактации (плановое лечение варикозной болезни всегда откладывается на период после родов, когда гормональный фон и давление на вены изменятся).

Тяжелые коагулопатии (нарушается работа системы гемостаза).

Тяжелое ожирение или выраженный отек конечности, затрудняющий УЗИ-навигацию.

Запишитесь на первичную консультацию

Итоговое решение о допустимости процедуры флеболог принимает после осмотра и дуплексного сканирования вен.

+7 (495) 212-90-03

Оставить заявку

Как проходит ЭВЛО подкожной вены: этапы, продолжительность

Процедура выполняется в рамках дневного стационара и занимает 40–60 минут.

Этапы процедуры

Ультразвуковая разметка. Врач в вертикальном положении пациента определяет ход вены, точки рефлюкса и места доступа, маркирует их на коже. Сосудистый хирург с помощью УЗИ-датчика буквально «прокладывает маршрут» будущей операции прямо на коже пациента, пока тот стоит.

Пункция вены. Через прокол (обычно в области колена/голени) под УЗИ-контролем сосудистый хирург вводит тонкий катетер с лазерным световодом и продвигает его внутри до необходимого уровня.

Тумесцентная анестезия. Только после того, как катетер уже установлен на своем месте, врач начинает вводить раствор анестетика вокруг вены на всем ее протяжении, где будет происходить лазерное воздействие. Это создает «водяную подушку», которая обезболивает, прижимает вену к световоду и защищает окружающие ткани от теплового воздействия [1].

Лазерная облитерация. Световод медленно извлекают, лазерное излучение вызывает термическое повреждение стенки и последующий фиброз. Это основной, «рабочий» этап процедуры, во время которого врач медленно тянет световод обратно через уже установленный катетер, а лазер по пути «заваривает» вену изнутри.

Минифлебэктомия (при необходимости). Через отверстия диаметром 1–2 мм удаляют варикозные притоки.

Компрессия. На ногу надевают компрессионный чулок 2-го класса.

Сразу после процедуры рекомендуют пешую прогулку 20–40 минут для активации мышечно-венозной помпы голени (естественный физиологический механизм, который проталкивает венозную кровь от стопы и голени вверх к сердцу, работая подобно насосу за счет сокращения икроножных мышц). В тот же день пациент возвращается домой.

Методы лечения варикоза нижних конечностей: как выбрать подходящий

Помимо ЭВЛО для лечения заболеваний вен нижних конечностей применяются и другие методы: радиочастотная облитерация (РЧО), склеротерапия, нетермические методики и классическая флебэктомия.

Эндовенозная лазерная облитерация вен нижних конечностей может выполняться лазерами разных длин волн, которые условно делят на две группы:

«гемоглобиновые» лазеры (810, 940, 980 нм) — излучение преимущественно поглощается гемоглобином крови;

«водные» лазеры (1320, 1470 нм и близкие к 2000 нм) — излучение поглощается водой венозной стенки [1]

Клинические рекомендации не отдают предпочтения конкретному типу: оба варианта демонстрируют сопоставимую эффективность [1].

Первичный прием с УЗДГ двух нижних конечностей 5 800 ₽

Мы ежедневно доказываем своей работой, что медицинская помощь должна быть профессиональной, быстрой, комфортной и доступной. Приходите и оцените преимущества лично.

+7 (495) 212-90-03

Нажимая кнопку "Записаться на приём" Вы даете Согласие на обработку персональных данных

Сравнение ЭВЛО с другими методами

Эндовенозная лазерная облитерация подкожных вен сопоставима по долгосрочной эффективности с радиочастотной облитерацией и превосходит пенную склеротерапию стволовых вен по стойкости окклюзии (закупорка или закрытие просвета сосуда — вены или артерии). По сравнению со стриппингом (хирургическая операция по удалению пораженного варикозом ствола большой или малой подкожной вены через два небольших разреза в паховой области и в области колена/лодыжки) ЭВЛО обеспечивает эквивалентный результат при меньшей частоте раневой инфекции, гематом и повреждения кожных нервов [1, 2]. Какой метод подойдет именно вам, определяет врач после дуплексного сканирования вен.

Эндовенозная лазерная облитерация (ЭВЛО) нижних конечностей в Одинцово: цены

Стоимость ЭВЛО зависит от протяженности пораженной вены, количества обрабатываемых сосудов и необходимости сопутствующей минифлебэктомии, поэтому точная цена определяется на консультации после осмотра и УЗИ.

Подготовка к операции

Перед ЭВЛО врач назначает УЗДС (дуплексное сканирование вен нижних конечностей). Оно является основным этапом в диагностике. Также врач может назначить лабораторные анализы.

Ключевая информация для врача:

об аллергии на местные анестетики;
о приеме антикоагулянтов и антиагрегантов;
о хронических заболеваниях;
о предыдущих тромбозах или тромбоэмболиях.

На операцию рекомендуется взять с собой компрессионный трикотаж (обычно 2-го класса) и надеть не стесняющую движения одежду. За день до процедуры не наносите на ноги косметические и лекарственные масла и кремы. Утром примите душ. При местной тумесцентной анестезии (наиболее частый вариант) обычно допустим легкий завтрак.

Результат и восстановление

Улучшение самочувствия (уменьшение тяжести, отечности и болезненного дискомфорта) большинство пациентов отмечает уже спустя первые 7 дней после эндовенозной лазерной облитерации, по мере того, как прооперированная вена постепенно замещается соединительной тканью. Полное рассасывание вены занимает от нескольких месяцев до полутора лет. В первую неделю возможны умеренные тянущие боли по ходу вены, внутрикожные кровоизлияния (гематомы) и ощущение «тяжа» (чувствуется, будто по ходу обработанной вены натянута плотная струна или шнур) — это ожидаемая реакция тканей, которая проходит самостоятельно. Компрессионный трикотаж обычно рекомендуют носить от нескольких дней до 1–2 недель. Конкретный срок определяет врач [1].

Важно понимать

Пермяков Сергей Владимирович

Флеболог Хирург

Важно понимать

ЭВЛО вен нижних конечностей снижает риск прогрессирования заболевания и осложнений, но не гарантирует, что варикоз не проявит себя в будущем. Генетическая предрасположенность к слабости венозной стенки сохраняется.

Познакомиться с врачом

Когда обращаться к флебологу после операции

Незапланированное обращение к врачу нужно, если после процедуры появились:

Значительное усиление отека нижних конечностей или покраснение кожи

Покраснение и уплотнение по ходу вены

Повышение температуры тела

Интенсивная боль в икроножной мышце

Трофические изменения кожи

Одышка, боль за грудиной

Наши пациенты спрашивают

Задать вопрос

Может ли варикоз вернуться после ЭВЛО нижних конечностей?

Полностью исключить появление новых варикозных вен в будущем нельзя, так как в основе заболевания лежит наследственная особенность венозной стенки. Однако устранение текущего рефлюкса значимо снижает риск прогрессирования хронической венозной недостаточности.

Можно ли делать процедуру на обеих ногах сразу?

Да, при отсутствии противопоказаний вмешательство можно провести на обеих конечностях за один прием. Это не увеличивает риск осложнений.

Насколько болезненна ЭВЛО?

Процедура проводится под местной тумесцентной анестезией, поэтому болевых ощущений во время воздействия лазера нет. Возможно лишь чувство давления. Умеренный дискомфорт может сохраняться несколько дней после процедуры.

Нужно ли ложиться в больницу?

Нет. ЭВЛО нижних конечностей — амбулаторная процедура. Пациент уходит домой в день вмешательства.

Сколько длится восстановление после эндовенозной лазерной облитерации?

Ходить и вести обычную бытовую активность можно практически сразу после приема. Возврат к привычным физическим нагрузкам обычно возможен в течение 1–3 недель. Конкретные сроки индивидуальны, зависят от объема проведенного вмешательства и особенностей организма.

Задать вопрос

Оптимальный план лечения

Васильев Иван Михайлович

Сосудистый хирург Флеболог

Оптимальный план лечения

Эндовенозная лазерная облитерация большой подкожный вены — щадящий способ терапии варикозного расширения вен без разрезов и долгого восстановления, подтвержденный действующими клиническими рекомендациями как метод первой линии лечения. Чтобы понять, подходит ли метод в вашем случае, необходим осмотр флеболога и дуплексное сканирование вен.

Познакомиться с врачом

Материал носит информационный характер. Необходима консультация врача.

Список литературы

Клинические рекомендации «Варикозное расширение вен нижних конечностей». Министерство здравоохранения РФ. 2024.
Varicose veins. National Health Service.

5,0