Флебология

Что это. Самая частая причина визита. Венозные стенки теряют эластичность, расширяются и превращаются в видимые узлы или «шнуры» под кожей.

Как ощущается. Тяжесть и усталость в ногах, распирание, жжение в стопах и голенях, вечерние отеки, в запущенных случаях – судороги нижних конечностей по ночам, пигментация.

Что это. Сбой в работе клапанов вен нижних конечностей, из-за которого кровь плохо поднимается от ног к сердцу и застаивается внизу. Ткани страдают от нехватки кислорода.

Как ощущается венозная недостаточность. От бессимптомного течения до стойких отеков, потемнения кожи, зуда, уплотнений (липодерматосклероз) и, в запущенных случаях, язв.

Что это. Расширение мельчайших внутрикожных капилляров или подкожных вен диаметром до 3 мм.

Важно знать. Часто это воспринимается только как косметический дефект, но иногда служит первым «звоночком» начинающейся венозной недостаточности.

Что это. Острое воспаление стенки поверхностной вены с образованием в ее просвете тромба. Часто развивается на фоне существующего варикоза.

Как ощущается. Вдоль вены появляется болезненное, красное и плотное уплотнение («шнур»). Требует лечения, чтобы предотвратить рост тромба.

Что это. Образование тромба в глубоких венах конечности.

Почему это опасно. Главный риск — отрыв тромба и его миграция в легкие (тромбоэмболия легочной артерии, ТЭЛА), что угрожает жизни. Это состояние требует неотложной помощи и временного отказа от плановых малоинвазивных операций на венах.

Что это. Хроническое осложнение, которое развивается после перенесенного тромбоза глубоких вен. Из-за повреждения клапанов венозный отток остается нарушенным навсегда.

Как ощущается. Постоянные тяжелые отеки, боли при ходьбе и высокий риск образования трофических язв.

Что это. Самое тяжелое осложнение болезней вен (стадия C6). Долго незаживающие раны, чаще всего в области лодыжек.

Почему возникает. Из-за хронического застоя крови ткани перестают получать питание, начинают отмирать и формируют открытый дефект кожи.

Что это. Пороки развития сосудистой системы, с которыми человек рождается. Сосуды формируются неправильно, имеют измененную структуру или создают патологические соединения между артериями и венами. В классификации хронических венозных заболеваний указываются как отдельная нозологическая форма наряду с варикозной и посттромботической болезнью.

Ношение медицинского компрессионного трикотажа рекомендовано на всех стадиях хронических заболеваний вен, а также в послеоперационном периоде. Способствует ослаблению симптомов, уменьшает вероятность осложнений. Метод применяется самостоятельно на ранних стадиях по показаниям врача и дополнительно к инвазивным вмешательствам.

Венотоники уменьшают тяжесть, отек и судороги, укрепляют стенки сосудов, но не устраняют основную причину заболеваний вен — рефлюкс. Клинические рекомендации допускают их применение как в форме таблеток, так и местно, курсами по назначению врача.

Один из самых востребованных методов для устранения стволового варикоза венозной системы в современной флебологии. Через едва заметный прокол на бедре или голени в просвет вены вводят тонкий световод. Под контролем ультразвука врач подает лазерную энергию, которая нагревает сосуд изнутри по всей длине проблемного участка. В ответ на тепловое воздействие стенки вены склеиваются, а сам сосуд в течение нескольких месяцев замещается плотным соединительнотканным тяжем. Кровоток естественным образом перераспределяется на здоровые сосуды. Процедура проходит под местной (тумесцентной) анестезией, занимает 40–60 минут и не требует госпитализации.

Механическое удаление варикозно измененных притоков вены через проколы кожи размером 1–2 мм — без разрезов и швов. Метод чаще всего сочетают с ЭВЛО в рамках одной процедуры: лазер устраняет рефлюкс по стволу, а минифлебэктомия убирает извитые поверхностные узлы, которые визуально беспокоят пациента больше всего. Показание — варикозное расширение поверхностных вен на голенях и бедрах, когда диаметр и расположение узлов делают склеротерапию менее эффективной. 

Метод «выключает» проблемную вену изнутри без единого разреза: через тонкую иглу в ее просвет вводят склерозирующий препарат — жидкий раствор или пен, который точечно повреждает внутреннюю стенку сосуда и запускает его постепенное замещение соединительной тканью, из-за чего вена со временем перестает быть заметной под кожей. Классический раствор хорошо справляется с ретикулярными венами, сосудистыми звездочками (телеангиэктазиями) и притоками без значимого рефлюкса, а пенная форма благодаря более плотному контакту со стенкой сосуда под контролем ультразвука позволяет закрывать и вены большего дааметра.

Чрескожная лазерная коагуляция воздействует точечным тепловым импульсом на мельчайшие капилляры (телеангиэктазии) диаметром до 1–2 мм — без проколов и инъекций. Метод лазерной коагуляции востребован на ранних стадиях проявления варикоза. Для сосудов чуть большего калибра предпочтение обычно отдают склеротерапии, так как жидкие склерозанты считаются приоритетным методом именно при изолированных телеангиэктазиях.

Распространенный метод устранения стволового рефлюкса подкожных вен. По механизму он близок к лазерной облитерации, но воздействие на стенку вены производится радиочастотной энергией, а не световым излучением. По данным сравнительных исследований, лазерная и радиочастотная методики демонстрируют сопоставимую эффективность и схожий профиль безопасности. В сети клиник «Альтамед+» этот радиочастотная облитерация не проводится. Для устранения стволового рефлюкса врачи используют ЭВЛО, которая по клиническим результатам не уступает радиочастотной.

В «Альтамед+» действует «золотой стандарт» диагностики болезней вен — ультразвуковое ангиосканирование вен совместно с консультацией врача флеболога. Все флебологи клиники имеют сертификаты по специализации «УЗИ-диагностика», поэтому пациенту не нужно искать отдельного специалиста по УЗИ и растягивать процесс на два визита.

Ангиосканирование проводится с допплерографией и цветным картированием венозного кровотока на современных УЗИ-сканерах. Это позволяет точно определить, насколько расширена вена, какой у нее диаметр и какой конкретно участок сосуда требует лечения. 

Сеть клиник «Альтамед+» специализируется на современных малотравматичных операциях — лазерной коагуляции, минифлебэктомии и эндовенозной лазерной облитерации нижних конечностей. Большинство процедур проводится под местной анестезией через прокол кожи около 2 мм, без общего наркоза и швов, что снижает риск осложнений от вмешательства и сокращает период реабилитации.

После малоинвазивных вмешательств полноценная реабилитация занимает минимум времени. Пациент носит компрессионный трикотаж, ограничивает физические и термические нагрузки. Не нужен продолжительный больничный, и можно вернуться к работе через несколько дней после процедуры.

Каждый случай варикозной болезни уникален: метод, который подходит одному пациенту, может быть противопоказан другому. Врач флеболог определяет диагноз и оптимальную тактику лечения только после осмотра и УЗИ.

Первичный прием врача флеболога с ультразвуковой допплерографией вен нижних конечностей стоит 5 800 рублей. Цена сразу включает и консультацию, и диагностику, без скрытых доплат за отдельное УЗИ.