Воспалительные заболевания шейки матки

Воспалительные болезни шейки матки — частая гинекологическая проблема. Самый распространенный диагноз в этой группе — цервицит. Воспаление на ранних стадиях может протекать без симптомов. Многие женщины узнают о болезни случайно — на плановом осмотре у гинеколога [1]. 

Термин «воспалительные болезни шейки матки» объединяет несколько патологий. Причины могут быть разными, но симптомы часто похожи. Отдельно выделяют фоновые и предраковые изменения. Они невоспалительные по своей природе, но часто развиваются на его фоне или тесно с ним связаны. 

Самые распространенные:

• цервицит — воспаление слизистой оболочки шейки матки инфекционной или неинфекционной природы (травмирование, аллергическая реакция, гормональные изменения);
• эктоцервицит — воспаление влагалищной части шейки;
• эндоцервицит — воспаление внутреннего канала;
• эктопия (псевдоэрозия) — клетки из канала смещаются на влагалищную часть. Без воспаления она, как правило, не требует вмешательства;
• полипы — доброкачественные наросты на слизистой. Могут воспаляться и кровоточить;
• лейкоплакия — участки ороговевшего эпителия. Часто возникают как реакция на хроническое воспаление;
• дисплазия — изменение клеток эпителия. Это предраковое состояние. Основная причина — длительное присутствие ВПЧ высокого риска. Хроническое воспаление само по себе редко приводит к дисплазии, но создает условия, при которых вирус действует активнее.

Эти состояния нередко сочетаются друг с другом. Например, хронический цервицит часто сопровождается эктопией. А долгая эктопия на фоне воспаления повышает риск дисплазии [1, 4].

Причины воспалительной болезни шейки матки разные, но чаще всего имеют инфекционный характер. Хламидии, гонококки, трихомонады могут передаваться половым путем. Условно-патогенная микрофлора (стафилококки, стрептококки, кишечная палочка), которая обычно присутствует в организме и активизируется из-за снижения иммунитета.

Травмы (роды, аборты, выскабливания) нарушают целостность слизистой, что облегчает проникновение возбудителей в глубокие слои. 

Снижение уровня эстрогенов в период менопаузы приводит к истончению слизистой оболочки шейки матки и влагалища. Из-за этого ткани становятся более уязвимыми к травмам и инфекциям.

Аллергия на средства гигиены, опущение органов, слабый иммунитет тоже могут стать причиной патологий. Воспаление редко ограничивается только шейкой. Оно часто переходит на влагалище (кольпит) и вульву (вульвит). 

Риски повышают:

• незащищенные половые контакты с новыми партнерами;
• плохая гигиена [1, 4].

Воспалительные заболевания шейки матки могут протекать в острой или хронической форме. Острая форма развивается быстро и обычно сопровождается выраженными симптомами. Хроническая воспалительная болезнь шейки матки формируется, если острое воспаление не было своевременно вылечено, часто протекает со стертой симптоматикой. 

Симптомы острой формы:

• выделения — обильные, слизистые или гнойные, с неприятным запахом;
• зуд и жжение;
• боль или дискомфорт при сексе;
• кровь после полового акта или осмотра;
• тянущие боли внизу живота;
• воспаленная слизистая рыхлая и легко травмируется [1, 2, 3].

Точный диагноз воспалительной болезни шейки матки может поставить гинеколог — после осмотра и необходимых анализов [3, 4].