Хирургическая гистероскопия (гистерорезектоскопия) — один из самых эффективных методов терапии заболеваний матки. Операцию назначают для лечения внутриматочных патологий, которые могут мешать нормальной жизни и здоровой беременности. Метод малотравматичный, госпитализация не требуется. Женщина может быть дома уже через 2–4 часа после процедуры. Обычно слизистая оболочка матки восстанавливается достаточно быстро. Операция не оказывает существенного влияния на репродуктивную функцию.
Гистерорезектоскопия: суть и цели операции
Гистерорезектоскопия — операция, которую выполняют без разрезов, через естественные пути: влагалище и шейку матки.
Основные показания:
- удаление полипов эндометрия;
- удаление субмукозных (подслизистых) миоматозных узлов;
- остановка внутриматочного кровотечения;
- рассечение внутриматочных спаек (синехий);
- удаление перегородок [2].
Как проходит гистерорезектоскопия
Сама операция обычно длится от 20 до 60 минут, но как и любое вмешательство в организм, требует поэтапной и ответственной подготовки.
Обследование перед операцией:
- клинические и биохимические анализы крови и мочи;
- анализы на группу крови, резус-фактор, свертываемость (коагулограмма);
- госпитальный комплекс (ВИЧ, гепатиты, сифилис) и мазки на флору из влагалища и цервикального канала;
- гинекологическое УЗИ, ЭКГ, флюорография;
- консультация терапевта, который дает заключение об отсутствии противопоказаний к операции.
За 6–8 часов до процедуры нужно отказаться от пищи и сократить количество воды. Перед операцией анестезиолог проводит консультацию.
Хирургическую гистероскопию обычно проводят на 5–10 день менструального цикла, т. к. эндометрий максимально тонкий и обеспечивает хороший обзор.
В назначенный день пациентка поступает в операционную, где ей проводят наркоз. Пока она в медикаментозном сне, хирург выполняет гистерорезектоскопическую операцию. Жизненно важные показатели организма контролирует анестезиолог [1].
Ход операции шаг за шагом
После начала действия наркоза оперирующий гинеколог аккуратно раздвигает цервикальный канал и вводит тонкий инструмент (гистерорезектоскоп) в полость матки.
Для обеспечения лучшей видимости и достаточного пространства для манипуляций в полость матки могут подавать специальную жидкость, которая раздвигает ее стенки.
Врач проводит осмотр полости матки с помощью видеокамеры. Такой подход помогает хирургу оценить состояние органа. Такой диагностический этап — первая часть лечебно-диагностической гистероскопии. Если во время осмотра выявляют патологию, врач переходит к лечебной гистероскопии, что позволяет не откладывать решение проблемы на потом.
Лечебный этап (резекция) — основа оперативной гистероскопии. Полип иссекают вместе с ножкой, миоматозный узел удаляют по типу выкручивания, фрагментами, а внутриматочные спайки (синехии) рассекают.
После удаления патологической ткани хирург проводит гемостаз — останавливает кровотечение из сосудистого ложа с помощью коагуляции (прижигания) шаровидным электродом. Это значительно снижает риск послеоперационных осложнений [4, 5].
Сколько по времени длится гистерорезектоскопия
Продолжительность зависит от сложности патологии. В среднем, время операции составляет от 20 минут до часа. На удаление небольшого полипа может потребоваться всего 20–25 минут. Удаление крупной миомы с помощью гистерорезектоскопии или рассечение перегородки, занимают от получаса до часа, а иногда и больше. Точную продолжительность врач определяет индивидуально.
Отличия гистерорезектоскопии в зависимости от диагноза
Этапы гистерорезектоскопии всегда адаптируют под конкретную клиническую задачу. Удаление миомы матки: гистерорезектоскопия проходит, как многоэтапный процесс дробления узла на фрагменты, которые затем извлекают. Гинеколог может применять технику «гидромассажа» для облегчения выведения узла в полость матки..
При удалении полипа операция проходит проще и быстрее: врач иссекает образование с последующей коагуляцией его основания.
Рассечение внутриматочной перегородки или спаек — это аккуратная работа, направленная на восстановление нормальной анатомии полости матки.
Восстановление
На протяжении 2–4 часов после гистерорезектоскопии пациентка находится под присмотром медицинских специалистов. В это время возможны сонливость, слабость и незначительные тянущие боли внизу живота, которые напоминают менструальные. Это естественные ощущения, которые хорошо поддаются терапии обезболивающими препаратами.
Гистерорезектоскопия — малоинвазивная процедура, поэтому восстановление происходит быстро. В большинстве случаев женщину выписывают из стационара в тот же день.
Ограничения после выписки:
- половой покой — в течение одного месяца;
- не посещать баню, сауну, бассейн и не принимать горячие ванны — 3–4 недели;
- отказаться от тяжелых физических нагрузок и поднятия тяжестей — на 1,5–2 месяца.
Первая менструация после вмешательства может быть более обильной. Зачатие допускается планировать не раньше, чем через полгода.
Нужно срочно обратиться к гинекологу после гистерорезектоскопии, если заметили обильное кровотечение, сильные боли, повышение температуры или выделения с неприятным запахом [3].
В клиниках «Альтамед+» гистерорезектоскопия доступна в формате «все в одном месте»: полное предоперационное обследование, комфортные условия и безопасная анестезия. Запишитесь на консультацию, чтобы узнать все подробности.
Статья носит информационный характер и не заменяет консультацию врача.