Гистерорезектоскопия — операция, при которой гинеколог через влагалище и шейку матки вводит в полость матки тонкий инструмент с камерой и хирургической насадкой. Это позволяет врачу провести операцию с минимальной травматизацией ткани, а женщине — восстановиться в короткие сроки. Какой нужен наркоз при гистерорезектоскопии (тип обезболивания), определяет врач-анестезиолог.
Почему анестезия обязательна при гистерорезектоскопии
Удаление полипов эндометрия, иссечение спаек (синехий) или резекция миоматозного узла — все это полноценные хирургические вмешательства, которые требуют надежного обезболивания.
Правильно подобранная анестезия при гистерорезектоскопии обеспечивает женщине отсутствие боли, а врачу — возможность безопасно выполнить вмешательство, исключив риск непроизвольных движений, которые могут привести к травме тканей матки [1, 2].
Основные варианты обезболивания
Выбор анестезии всегда зависит от сложности и продолжительности операции и наличия противопоказаний у пациентки. В большинстве случаев гистерорезектоскопию проводят под внутривенной седацией (медикаментозный сон). Гистерорезектоскопию под местным наркозом (местная анестезия) в сети клиник «Альтамед+» не выполняют. Такое обезболивание применяют в случае диагностической гистероскопии без оперативного вмешательства [2].
Гистерорезектоскопия под общим наркозом
В сети клиник «Альтамед+» общий наркоз не производят, а применяют внутривенную седацию. Препараты вводят внутривенно, анестезиолог устанавливает в вену катетер, женщина засыпает за 10–15 секунд и не чувствует дискомфорта. Дыхание сохраняется самостоятельное, но может поддерживаться через лицевую маску [2].
Спинальная (регионарная) анестезия
Анестетик при таком методе вводят в эпидуральное пространство, «выключая» чувствительность нижней половины тела. Сознание остается ясным, женщина может общаться с врачом. Такая анестезия возможна, но в сети клиник «Альтамед+» не применяется [2].
Можно ли удалить полип эндометрия без наркоза (седации)
Гистерорезектоскопия без наркоза (седации) не проводится. Вид анестезии врач-анестезиолог подбирает индивидуально с учетом состояния пациентки и объема вмешательства, чтобы обеспечить комфорт во время операции и снизить риск непроизвольных движений, которые могут затруднить ее выполнение.
Седация при гистерорезектоскопии в зависимости от внутриматочной патологии
Полип эндометрия — это небольшое образование на ножке. Оперирующий гинеколог отсекает его специальной петлей, вся манипуляция занимает 15–30 минут. Женщина перед операцией задается вопросом: «Какой наркоз лучше для удаления полипа эндометрия?» Для такой операции оптимально подходит внутривенная седация. Применяемый препарат достаточен для обезболивания такой операции. Дает возможность оперирующему гинекологу работать с максимальной точностью. Пациента пробуждается после операции практически сразу. После непродолжительного пребывания в послеоперационной палате под наблюдением врача она может покинуть медицинское учреждение через 1–1.5 ч.
Удаление миомы — вмешательство более серьезное. Миоматозный узел расположен в мышечном слое. Его нужно иссечь, не повредив окружающие ткани. Операция длится дольше, анестезия нужна глубокая, с возможностью продления. Для женщин, которые планируют беременность, важно, чтобы стенка матки зажила без грубых рубцов, что тоже зависит от спокойной работы оперирующего гинеколога.
Синехии (внутриматочные спайки) образуются в результате абортов, выскабливаний, воспалительных процессов. Гистерорезектоскопия проводят с применением радиоволновой энергии. Цель операции — восстановление объема полости матки. Гинеколог, контролируя весь процесс с помощью видеокамеры, аккуратно рассекает спайки и восстанавливает исходный объем матки. Успех операции становится ключевым фактором к лечению бесплодия и невынашивания у многих женщин.
Абляция эндометрия — это радикальный метод разрушающий и функциональный и базальный слой эндометрия. Общий наркоз при удалении эндометрия не нужен. Выполняется внутривенная седация.
После абляции эндометрия беременность невозможна, поэтому такой вариант предлагают только тем, кто больше не планирует рожать [3].
Безопасность и подготовка
Перед операцией накануне вечером разрешен легкий ужин. В день операции запрещено есть и пить. С женщиной обязательно побеседует анестезиолог, а лечащий врач назначит необходимые анализы.
Перед операцией важно обсудить с врачом не только само вмешательство, но и анестезию: ее вид, возможные ограничения и подготовку. Акушер-гинеколог «Альтамед+» ответит на вопросы и поможет подготовиться к гистерорезектоскопии.
Статья носит информационный характер и не заменяет консультацию врача.