Кровь как симптом патологии шейки матки

Кровь из половых путей вне менструации может появиться даже у здоровой женщины, например, после гинекологического осмотра с Пап-тестом, когда скудные сукровичные выделения допустимы. Но кровь после полового акта или без видимой причины говорит о другом: целостность эпителия нарушена, сосуды стали хрупкими или возник очаг воспаления. Она может быть первым и единственным симптомом патологий шейки матки, поэтому игнорировать это нельзя. Почему шейка матки кровит, что это значит? И когда визит к врачу откладывать нельзя?

Если шейка матки кровит после осмотра гинеколога или сексуальной близости, то стоит обследоваться дополнительно. Это может указывать на эктропион, полипы или хронический цервицит — состояния, при которых эпителий шейки легко травмируется при контакте. 

В то же время при взятии соскоба на онкоцитологию (Пап-тест) во время осмотра применяют специальную щеточку, которой вращательными движениями соскабливают клетки с поверхности шейки матки. Из-за этого на поверхности шейки может образоваться микротравма, способная немного кровить.

Важно понимать: интенсивность контактной кровоточивости не всегда соответствует тяжести причины. Даже минимальное кровомазание при регулярных осмотрах требует внимания врача, если оно повторяется от визита к визиту, то может сигнализировать о прогрессировании изменений эпителия, которые на ранней стадии протекают незаметно для самой пациентки.

Цервицит — это воспаление шейки матки, частая причина кровянистых выделений. Он может развиваться из-за ИППП (хламидии, гонококки, трихомонады, вирус простого герпеса), а также из-за избыточного роста условно-патогенной флоры.

Почему кровит шейка матки при цервиците? Из-за воспалительной реакции, которая делает ткани отечными, а сосуды — более хрупкими и проницаемыми. 

Врачи различают два состояния. В первом случае происходит реальное повреждение многослойного плоского эпителия, покрывающего влагалищную часть шейки. При эктопии цилиндрический эпителий, который выстилает цервикальный канал, смещается наружу, в видимую часть шейки. Поскольку этот тип эпителия тоньше и не рассчитан на контакт с кислой средой влагалища, он более травматичен.

Почему кровит эрозия шейки матки? Дело в том, что истинная эрозия — открытая рана, а при эктопии обнаженная нежная ткань легко травмируется при контакте.

В зависимости от состояния тактика наблюдения отличается. Физиологическая эктопия у молодых женщин часто не требует лечения и регрессирует самостоятельно. Истинная эрозия, особенно длительно не заживающая, требует уточнения причины (от инфекционной до посттравматической), а иногда и местной терапии.

Полипы шейки матки — доброкачественные пальцеобразные разрастания ткани в цервикальном канале. Кровит шейка матки при наличии полипа чаще всего при контакте: во время осмотра, после полового акта. Полипы имеют собственную сосудистую сеть, и ее легко повредить. Такие травмы могут приводить к появлению сгустка крови в шейке матки. 

Дисплазия — это изменение клеток шейки матки. Такие клетки могут переродиться в рак, поэтому их важно вовремя обнаружить и держать под наблюдением врача. На ранних стадиях часто протекает бессимптомно и потому требует пристального внимания.

Если кровит дисплазия шейки матки, особенно при контакте, — это тревожный признак. Он может говорить о переходе процесса в более тяжелую стадию. После осмотра врач может рекомендовать пройти углубленную диагностику (кольпоскопию с биопсией), чтобы исключить онкологию.

Любые кровянистые выделения при беременности не должны оставаться без внимания. 

Причины кровоточивости шейки матки у беременных:

• угроза прерывания беременности или отслойка плаценты;
• дисбаланс гормонов;
• шеечная беременность — редкое, но крайне опасное состояние, при котором плодное яйцо имплантируется в шейку матки.

Если из шейки матки идет кровь, важно спокойно оценить ситуацию. Когда выделения скудные, мажущие, без боли и напряжения живота, записаться к гинекологу можно в ближайшие дни. Если кровотечение обильное, сопровождается болью в животе или пояснице, напряжением матки, слабостью, головокружением, то необходимо немедленно вызвать скорую помощь. 

Пациентки часто спрашивают: «Кровит шейка матки — что делать?» Появление крови из половых путей вне менструации — повод для визита к гинекологу. Точно определить причину может только врач после осмотра. Кровь из шейки матки — серьезный симптом, требующий внимания, а не повод заниматься самодиагностикой.