Характер влагалищного секрета меняется на протяжении менструального цикла, однако именно выделения из шейки матки нередко служат первым сигналом гинекологических проблем — воспалений (цервицит, кольпит), инфекций (ИППП, молочница), дисбактериоза, эрозии, полипов и даже гормональных нарушений. Разберем, в каких случаях изменение цвета, запаха или консистенции выделений становится тревожным маркером и служит поводом для визита к врачу [1].
Норма и патология
В норме цервикальная слизь прозрачна или беловата, однородна, без запаха и не доставляет дискомфорта [2]. Любое отклонение от нормы требует консультации врача.
Например, выделения при эрозии шейки матки часто отсутствуют, но при присоединении инфекции в них появляются патологические примеси.
Стоит разделять понятия. Истинная эрозия — это ранка на шейке матки, при которой выделений часто нет, а эктропион (называемая часто пациентками также эрозией) — это выворот слизистой канала наружу, который дает обильную слизь. Патологические примеси в выделениях в случае истинной эрозии появляются, если присоединяется инфекция.
Выделения при дисплазии шейки матки не считаются специфическим симптомом. Сама дисплазия, как правило, протекает незаметно и выявляется по результатам Пап-теста или кольпоскопии. Обильные водянистые выделения можно наблюдать при инвазивном раке шейки матки, а также при некоторых воспалительных процессах или гормональных нарушениях. Однако сами по себе они не являются диагностическим критерием.
Что касается воспалительных процессов, то выделения при воспалении шейки матки (цервиците), как правило, сопровождаются зудом, жжением и гнойным компонентом, особенно при бактериальной этиологии [3].
В «Альтамед+» ведут прием опытные гинекологи, которые проведут необходимую диагностику, включая осмотр, кольпоскопию и взятие мазков, чтобы точно определить причину изменений влагалищного секрета.
Новообразования
Полипы и кисты склонны к травматизации даже при незначительном воздействии. Кровянистые выделения при полипе шейки матки носят контактный характер и возникают после полового акта или гинекологического осмотра. Возможны также слизистые выделения и меноррагия (обильные менструальные кровотечения). Но все же большинство полипов не проявляют себя какими-то тревожными симптомами и выявляются случайно во время осмотра. Наботовы кисты, например, чаще всего не имеют симптомов. Выделения при кисте шейки матки возникают при воспалении, могут быть коричневыми. Самопроизвольное нарушение ее целостности встречается редко. Вагинальный секрет при миоме шейки матки чаще всего удлиняет менструации по времени и увеличивает объем кровопотерь.
Цвет и консистенция
Оценка цвета и структуры вагинального секрета имеет ключевое диагностическое значение. Мажущие коричневые выделения вне цикла говорит о микроповреждениях сосудов и возможной гормональной нестабильности. Контактные выделения из шейки матки появляются после гинекологического осмотра или полового акта. Появление кровянистых выделений из шейки матки вне зависимости от дня цикла требуют врачебного контроля. Розовые оттенки возникают при капиллярном кровотечении и могут возникать при эрозии и полипах. Слизистые выделения из шейки матки — вариант нормы в овуляторную фазу, но их избыток вне овуляции указывает на гормональный дисбаланс. Гнойные выделения из шейки матки с резким запахом сигнализируют о бактериальной инфекции (гонорея, хламидиоз). Точный возбудитель определяется только лабораторно, и самодиагностика в этом случае недопустима. Пенистый характер отделяемого с резким запахом характерны для трихомониаза. Однако окончательный диагноз может быть установлен только после лабораторного подтверждения ИППП (микроскопии или ПЦР-диагностики).
После осмотра
Выделения после осмотра шейки матки в норме бывают скудными, слегка коричневыми или розоватыми, проходят самостоятельно в течение нескольких дней. Однако, если они становятся обильными или гнойными , то это может указывать на присоединение инфекции или травматизации глубоких слоев слизистой [3].
Особенности у беременных
В предродовом периоде присутствуют выделения при раскрытии шейки матки, когда отходит слизистая пробка с прожилками крови. Такое состояние физиологично на поздних сроках, но в любом случае требует врачебного контроля для исключения преждевременных родов или отслойки плаценты.
Статья носит информационный характер и не заменяет консультацию врача.