Амбулаторное удаление полипов

Гистерорезектоскопия без наркоза

Удаление полипов шейки матки

Кровянистые выделения между месячными, после обычного гинекологического осмотра или интимной близости? Нередко причина такого состояния — полип шейки матки, доброкачественное образование, которое находят у 2–5% женщин, чаще в пери- и постменопаузе [1]. В сети клиник «Альтамед+» в Одинцово гинекологи проводят диагностику и удаление полипа шейки матки амбулаторно — с обязательным гистологическим исследованием удаленной ткани для определения характера образования.

Записаться на приём Записаться

Первичный прием гинеколога

от 2650 ₽

Что такое полип шейки матки

Полип шейки матки (ПШМ) — доброкачественное очаговое образование, растущее из слизистой цервикального канала (канала, соединяющего влагалище с полостью матки). Оно состоит из желез, соединительной ткани и мелких сосудов [1]. Полип напоминает небольшой вырост слизистой, который выявляют при осмотре шейки матки в зеркалах.

Варианты локализации полипа

эктоцервикальные образования — чаще у женщин в постменопаузе, растут из наружной части шейки;
эндоцервикальные варианты — в репродуктивном возрасте, из желез цервикального канала [1].

Риск малигнизации полипа

Цыганкова Людмила Алексеевна

Гинеколог

Риск малигнизации полипа

Вероятность перерождения в злокачественную опухоль крайне низка — около 0,1%. Вероятность образования полипов повышается в пери- и постменопаузе, что определяет тактику наблюдения у женщин в этом возрасте. Важно не путать полип шейки матки с образованием в эндометрии: первый растет из канала шейки, второе — из слизистой полости матки. В обоих случаях ткань удаляют и отправляют на гистологическое исследование [1].

Познакомиться с врачом

Причины образования и факторы риска

Точная причина возникновения полика в шейке матки наукой окончательно не установлена. Рассматривают нарушение чувствительности тканей шейки к гормонам, избыточный рост клеток слизистой и хроническое воспаление цервикального канала [1].

Факторы, повышающие вероятность появления полипа шейки матки:

хронический цервицит — длительное воспаление слизистой;
ранее перенесенные хирургические вмешательства;
возраст: риск нарастает от менархе (первой менструации) к позднему репродуктивному периоду и существенно увеличивается с наступлением менопаузы.

Такие образования часто обнаруживают случайно на плановом осмотре у женщин, которые не испытывают какого-то дискомфорта или настораживающих симптомов [1].

Симптомы: когда обратиться к врачу

У большинства пациенток заболевание протекает бессимптомно, но крупные полипы могут травмироваться или воспаляться.

Повод для визита к гинекологу:

Межменструальные кровянистые выделения, не связанные с обычным циклом

Контактные кровянистые выделения, например, после полового акта или осмотра гинекологом

Обильные менструации, ставшие продолжительнее или интенсивнее обычного

Любые кровянистые выделения в постменопаузе. Важно, что на этом этапе они всегда требуют обращения к врачу

Сложности с наступлением беременности: такие образования способны снижать вероятность зачатия [1]

Позаботьтесь о своём здоровье уже сегодня

Мы ежедневно доказываем своей работой, что медицинская помощь должна быть профессиональной, быстрой, комфортной и доступной. Приходите и оцените преимущества лично.

+7 (495) 212-90-03

Нажимая кнопку "Записаться на приём" Вы даете Согласие на обработку персональных данных

Диагностика

Диагноз ставят на основании жалоб, осмотра и инструментальных исследований. Алгоритм диагностики в «Альтамед+»:

сбор анамнеза. Врач уточняет характер выделений, цикл, перенесенные операции на шейке;
осмотр шейки матки в зеркалах позволяет увидеть образование, исходящее из цервикального канала;
расширенная кольпоскопия — осмотр шейки под увеличением выявляет измененные участки ткани;
УЗИ органов малого таза комплексное (трансвагинальное и трансабдоминальное) исключает сопутствующую патологию, в том числе заболевания эндометрия;
цитологическое исследование мазка с шейки матки выявляет предраковые изменения клеток;
микроскопия влагалищных мазков исключает воспалительные заболевания органов малого таза [1].

Специфических лабораторных анализов для диагностики полипа шейки матки нет [1].

Лечение: операция по удалению полипа шейки матки

Важно! Медикаментозного лечения заболевания не существует. Гормональная терапия (в том числе прием прогестагенов и оральных контрацептивов) не показала эффективности. Основной метод терапии — хирургическое удаление образования (полипэктомия) с обязательным гистологическим исследованием ткани [1].

Операцию удаление полипа на шейке матки рекомендуют всем пациенткам с этим диагнозом, независимо от жалоб. Удаление часто сочетают с биопсией тканей матки (эндометрия) — особенно при аномальных маточных кровотечениях, бесплодии, планировании беременности, а также у всех женщин в пери- и постменопаузе [1].

Как удаляют полип

Небольшие образования на тонком основании (ножке) откручивают или срезают специальным инструментом прямо в гинекологическом кресле, под местным обезболиванием. Манипуляция занимает считанные минуты. При крупном, широком или множественном образовании врач обычно проводит гистерорезектоскопию — оперативный вариант гистероскопии, при котором через оптический прибор в полость матки вводят хирургические инструменты. Благодаря этому гинеколог видит весь цервикальный канал и полость матки на экране и удаляет ткань прицельно, у самого основания, что снижает риск рецидива. Первая манипуляция проходит амбулаторно под местной анестезией, а гистерорезектоскопию при крупных образованиях выполняют под внутривенной седацией (без общего наркоза).

Восстановление после удаления полипа шейки матки

В первые дни возможны скудные кровянистые выделения — нормальная реакция тканей, не являющаяся осложнением. На 2–4 недели после удаления врач рекомендует ограничить нагрузки, тепловые процедуры и половые контакты. Точные сроки определяются индивидуально. Полип после операции отправляют на гистологическое исследование. Результат обсуждают на контрольном приеме и определяют кратность УЗИ [1].

К привычному образу жизни большинство женщин возвращается уже на следующий день, с учетом ограничений врача.

Что происходит с удаленным полипом

Каждый удаленный полип обязательно отправляют на гистологическое исследование. Врач-патоморфолог изучает ткань образования под микроскопом и определяет ее точное клеточное строение.

Пациентки часто переживают именно из-за ожидания результата гистологии, хотя в подавляющем большинстве случаев заключение подтверждает доброкачественный характер образования. По данным клинических рекомендаций «Полип шейки матки» риск обнаружить злокачественные изменения в полипе шейки матки крайне низкий, около 0,1%. Тем не менее пропускать этот шаг нельзя: только лабораторное подтверждение дает врачу и пациентке полную осведомленность в характере новообразования.

Возможные риски без лечения

Клинические рекомендации однозначны: удалить обнаруженное образование рекомендуется всем пациенткам, независимо от жалоб. Если отложить лечение, возможны:

сохранение или усиление кровянистых выделений и обильных менструаций;
снижение вероятности наступления беременности при планировании зачатия;
рост образования и повышенный риск его травмирования при контакте;
в редких случаях — риск малигнизации (перерождения доброкачественного образования в злокачественное) составляет около 0,1%, но возрастает в пери- и постменопаузе [1].

Осложнения после операции

Рецидив — повторное появление полипа. Частота достигает 12,6%, в основном, из-за неполного удаления сосудистой ножки образования при первой операции.

Кровянистые выделения дольше обычного. Если скудные послеоперационные выделения усиливаются или продолжаются дольше нескольких дней, нужно обратиться к врачу.

Воспаление в области вмешательства. Как и при любой манипуляции на слизистой, есть небольшой риск присоединения инфекции. Именно поэтому перед операцией врач исключает воспалительные заболевания органов малого таза с помощью мазка на флору.

Пациентки спрашивают

Задать вопрос

Как проходит удаление полипа в матке и больно ли это?

Небольшие полипы удаляют амбулаторно под местным обезболиванием за несколько минут, процедура переносится легче, чем многие ожидают. При крупных образованиях используют гистерорезектоскопию с выпиской в день операции.

Можно ли обойтись без операции, если полип не беспокоит?

Медикаментозных методов лечения не существует. Даже без жалоб врачи рекомендуют удаление как единственный способ точно определить характер ткани и снизить риски кровотечений и малигнизации [1].

Полип может появиться снова после удаления?

Рецидивы встречаются в 12,6% случаев и обычно связаны с неполным удалением сосудистой ножки при первой операции [1]. Важно, чтобы процедуру выполнял врач с опытом в оперативной гинекологии, а после лечения — проходить контрольные осмотры.

Сколько длится восстановление и когда приходят месячные?

Восстановление после амбулаторного удаления занимает 2–4 недели. Месячные приходят в обычный срок, иногда с небольшими отличиями по обильности.