Является ли склеротерапия хирургическим лечением варикозной болезни?

Строго говоря, склеротерапия — это не хирургическое лечение, а отдельная малоинвазивная процедура. Флеболог не делает разрезов и не удаляет вену физически, а вводит в ее просвет через тонкую иглу специальный препарат-склерозант, который «склеивает» сосуд изнутри, после чего вена естественным образом рассасывается. Именно поэтому процедура не требует общего наркоза, госпитализации и долгого восстановления. В этом ее ключевое отличие от классического хирургического лечения, такого как флебэктомия.

Малоинвазивная операция

Выписка в день процедуры

Склеротерапия

Варикозное расширение вен нижних конечностей — хроническое заболевание, которое со временем может прогрессировать. И чем дольше вены остаются без внимания, тем выше вероятность отеков, воспаления сосуда, стойких изменений кожи и других осложнений.

Убрать такие вены сегодня можно без разрезов, швов и общего наркоза. Склеротерапия — один из основных малоинвазивных методов лечения варикозной болезни, который проводится амбулаторно, занимает минимум времени и позволяет вернуться к привычным делам в тот же день.

Записаться на приём Записаться

Первичный прием врача флеболога с дуплексным сканированием вен двух нижних конечностей

5 800 ₽

Склеротерапия: что это и кому подходит

Склеротерапия (флебосклерозирование, склерооблитерация) — малоинвазивный метод удаления варикозно измененных вен путем введения в их просвет препарата-склерозанта через тонкую иглу.

Склерозант повреждает внутреннюю оболочку (эндотелий) вены, из-за чего в ее просвете формируется плотный сгусток. Кровоток прекращается, а вена постепенно превращается в тонкий соединительнотканный тяж и рассасывается [1]. Это не «заваривание» сосуда, а запуск управляемого локального повреждения стенки, итог которого — исчезновение проблемной вены изнутри, без разрезов на коже.

Склеротерапия вен чаще применяется для устранения варикозных притоков, ретикулярных вен, сосудистых «звездочек», а также несостоятельных перфорантных вен — сосудов, соединяющих глубокую и поверхностную венозную систему [1].
Метод лечения подходит пациентам с варикозным расширением подкожных вен диаметром до 6–8 мм, с сосудистыми «сеточками», а также тем, кому не показаны эндовазальная лазерная или радиочастотная облитерация. Склеротерапию применяют не только в лечении варикозной болезни вен нижних конечностей, но и в проктологии при геморрое. Склеротерапия геморроя — иная процедура с другой техникой введения препарата.

Показания и противопоказания

Решение о том, подойдет ли склеротерапия вен, флеболог принимает после осмотра и дуплексного сканирования — ультразвукового исследования вен нижних конечностей.

Основные показания

Варикозно расширенные притоки подкожных вен диаметром до 6–8 мм

Ретикулярные вены (небольшие венозные сосуды диаметром от 1 до 3 мм)

Телеангиэктазии (сосудистые «звездочки») — внутрикожные мелкие сосуды (капилляры, венулы, артериолы) диаметром менее 1 мм

Несостоятельные перфорантные вены, через которые кровь патологически перетекает из глубоких вен в поверхностные

Резидуальные (оставшиеся) или рецидивные варикозные вены после ранее проведенного лечения

Варикозное расширение вен на фоне рефлюкса из вен малого таза

Ускорение заживления венозной трофической язвы, когда открытая операция невозможна или нежелательна

Абсолютные противопоказания

Полностью исключают возможность проведения лечения.

Подтвержденная аллергия на склерозант

Острый тромбоз глубоких или поверхностных вен

Тромбоэмболия легочной артерии

Тяжелые неврологические или сердечно-сосудистые осложнения после ранее выполненной склеротерапии

Локальная или общая инфекция

Декомпенсированные системные заболевания

Открытое овальное окно (анатомическая особенность сердца, при которой сохраняется отверстие в межпредсердной перегородке)

Критическая ишемия ног

Относительные противопоказания

Требуют индивидуальной оценки врачом баланса пользы и риска.

Беременность и лактация

Тяжелые формы облитерирующих заболеваний артерий ног (когда просвет артерий сильно сужен или перекрыт из-за атеросклероза, и кровь плохо доходит до тканей ноги)

Прием препаратов на основе эстрогена

Мигрень в анамнезе

Повышенный риск венозных тромбоэмболических осложнений (например, при тромбозах глубоких вен в анамнезе)

В таких случаях врач принимает решение о проведении лечения только после дополнительного обследования.

Склеротерапия при расширении вен нижних конечностей

Частый вопрос пациентов: «А больно ли это?». Процедура не требует общего наркоза и обычно вызывает лишь легкое покалывание или жжение в момент введения препарата, сравнимое с обычной внутривенной инъекцией. Склеротерапия нижних конечностей проводится амбулаторно, без госпитализации, и в тот же день пациент возвращается к привычным делам.

Предварительная консультация и осмотр флеболога, дуплексное сканирование вен для оценки источника патологического кровотока.

Перед самой операцией разметка вен, подлежащих обработке, в положении пациента стоя.

Пункция (прокол) вены тонкой иглой. Для видимых сосудов ультразвуковой контроль не обязателен, а для непальпируемых и глубоко расположенных вен применяется склеротерапия под ультразвуковым контролем.

Введение препарата-склерозанта в жидкой или пенной форме.

Надевание компрессионного трикотажа или бинтование ноги.

Пешая прогулка 20–40 минут сразу после процедуры для ускорения растворения препарата в глубоких венах и снижения риска осложнений.

Один сеанс длится от 20 до 45 минут в зависимости от объема поражения. Курс лечения может включать несколько сеансов с интервалом 1–2 недели. Их число определяет врач, ориентируясь на площадь варикозной трансформации. Видимый косметический результат обычно проявляется через 2–8 недель, а полное рассасывание обработанной вены может занимать от 2 до 6 месяцев [1].

Запишитесь на консультацию к флебологу

Первичный прием врача флеболога с дуплексным сканированием вен двух нижних конечностей — 5 800 ₽

+7 (495) 212-90-03

Отставить заявку

Склеротерапия узлов: этапы лечения

Термин «узлы» пациенты чаще применяют к выступающим варикозным притокам — расширенным и извитым участкам подкожных вен. Склеротерапия узлов может проводиться разными способами, которые отличаются формой препарата и техникой контроля.

Основные варианты малоинвазивной операции

Жидкая склеротерапия — раствор склерозанта вводится в вену в жидкой форме. Чаще применяется для сосудов малого калибра и «звездочек».

Пенная (микропенная) склеротерапия — склерозант вспенивается воздухом или газовой смесью по методике Тессари. За счет большего контакта пены со стенкой сосуда такой вариант особенно эффективен для вен крупного калибра.

Эхосклеротерапия — склеротерапия под ультразвуковым контролем, при которой врач видит на экране продвижение препарата в реальном времени; применяется для непальпируемых, глубоких и крупных стволовых вен.

Катетерная склеротерапия — препарат вводится через тонкий катетер с равномерным распределением по всей длине вены. Используется при значительной протяженности пораженного сегмента.

Для процедуры применяют препараты из группы веносклерозирующих средств [1]. Выбор формы препарата зависит от диаметра сосуда, его локализации и клинической картины.

У этой малоинвазивной методики, как и у любого способа устранения варикозных вен, есть сильные и слабые стороны. Главные плюсы склеротерапии — отсутствие разрезов и общего наркоза, короткое время процедуры, быстрое возвращение к обычной активности и невысокая стоимость по сравнению с термооблитерацией. Среди минусов склеротерапии можно выделить вероятность повторных сеансов при большом объеме поражения, риск временной гиперпигментации кожи, а в случае для стволовых вен крупного калибра более высокая частота рецидивов в отдаленном периоде по сравнению с термическими методами лечения [1]. Поэтому при выраженном стволовом рефлюксе врач может предложить сочетание методов.

Склеротерапия в Одинцово: цены

Итоговая стоимость складывается из нескольких переменных — площади варикозной трансформации, количества необходимых сеансов и того, какая форма препарата подойдет в конкретном случае (жидкая или пенная). Поэтому окончательную цифру врач называет уже после очного осмотра, а при необходимости, после ультразвукового исследования вен, когда становится понятен реальный объем работы.

Подготовка к склеротерапии

Специальной сложной подготовки склеротерапия не требует. Перед процедурой врач может назначить дуплексное сканирование вен, чтобы точно определить источник патологического кровотока [1]. Если вы принимаете антикоагулянты, антиагреганты или гормональные препараты, включая оральные контрацептивы, обязательно сообщите об флебологу. Эта информация может повлиять на тактику лечения варикозной болезни.

Перед визитом рекомендуется

Не наносить на ноги кремы, лосьоны и масла в день процедуры

Взять с собой компрессионный трикотаж, рекомендованный врачом

Надеть свободную одежду, не сдавливающую обработанную область

Сообщить флебологу о перенесенных тромбозах, аллергических реакциях или подтвержденных пороках сердца

Результат операции и реабилитация

Сразу после процедуры на ногу накладывают давящую повязку или компрессионный трикотаж. Последний обычно рекомендуют носить от нескольких дней до 1–2 недель. Конкретный срок определяет врач [1]. В первые сутки возможны небольшие кровоизлияния в местах инъекций, легкая болезненность и уплотнения по ходу обработанных вен, что является ожидаемой реакцией, а не осложнением.

После склеротерапии в течение нескольких недель могут сохраняться временная пигментация кожи в проекции обработанной вены, которая обычно проходит сама в срок от нескольких месяцев до года [1], а также легкие тянущие ощущения по ходу вены, связанные с процессом ее рассасывания. На 2–3 недели стоит ограничить горячие ванны, баню, сауну и интенсивные нагрузки.

Любое хирургическое лечение варикозной болезни, включая склеротерапию, не гарантирует пожизненный результат. Со временем возможно появление новых варикозных вен, поскольку сохраняется наследственная особенность венозной стенки [1]. Своевременное устранение источника патологического кровотока заметно снижает риск осложнений и, как правило, надолго улучшает самочувствие и внешний вид ног.

Когда обращаться к врачу

Обратиться к флебологу в ближайшие дни стоит при следующих признаках:

Покраснение, уплотнение и локальное повышение температуры кожи по ходу обработанной вены — возможный признак воспаления вены (флебит)

Нарастающий отек и боль в икроножной мышце. Такие симптомы могут говорить о распространении тромботического процесса на более крупные вены

Боль, которая со временем усиливается, а не стихает, как ожидалось после процедуры

Изменение кожи в месте инъекции, не похожее на обычную гиперпигментацию: язвочка, стойкое потемнение или уплотнение участка

Срочная помощь необходима, если появились:

Боль за грудиной, одышка, кашель — редкий, но описанный признак попадания тромба в легочные сосуды

Внезапное нарушение зрения, речи или слабость в конечности — редкое неврологическое осложнение, которое иногда связывают с попаданием пузырьков газа в кровоток при пенной склеротерапии

Повышение температуры тела в сочетании с нарастающим покраснением и болезненностью в зоне инъекций — возможный признак инфекции

Большинство этих осложнений встречаются редко или очень редко, но именно поэтому важно не игнорировать симптомы и обратиться к флебологу, а не ждать, что «само пройдет».

Наши пациенты спрашивают

Задать вопрос

Нужно ли брать отпуск или больничный на время лечения варикозной болезни?

Нет, склеротерапия не требует госпитализации. Достаточно краткосрочного пребывания в условиях дневного пребывания под наблюдением врача. Обычно пациенты возвращаются домой в день процедуры. Временные ограничения касаются интенсивных нагрузок, бани и сауны на 2–3 недели.

Правда ли, что после процедуры вены могут появиться снова?

Да. Варикозная болезнь связана с наследственной предрасположенностью, поэтому риск появления новых расширенных вен сохраняется в течение жизни [1]. Со временем могут проявиться другие сосуды.

Склеротерапия — что это за процедура и болезненна ли она?

Малоинвазивная методика лечения путем устранения самих варикозных вен введением в их просвет препарата через тонкую иглу [1]. Ощущения сопоставимы с обычным уколом. Общий наркоз не требуется.

Сколько сеансов нужно для полного устранения варикозных вен?

Зависит от объема поражения — от одного до нескольких сеансов с интервалом 1–2 недели. Точную схему флеболог определяет после осмотра и дуплексного сканирования вен.

Чем склеротерапия отличается от лазерного и радиочастотного лечения?

Эндовазальная лазерная и радиочастотная облитерация применяются преимущественно для устранения рефлюкса по стволовым венам крупного калибра и обычно дают более стойкий результат в отдаленном периоде, тогда как склеротерапия чаще используется для варикозных притоков, «звездочек» и вен небольшого диаметра [1]. Выбор метода лечения — совместное решение врача и пациента с учетом анатомии вен.

Задать вопрос

Оборудование и технологии

Для точной диагностики перед склеротерапией в клинике используется ультразвуковой дуплексный сканер, позволяющий оценить анатомию вен, направление кровотока и протяженность рефлюкса [1]. Склеротерапия под ультразвуковым контролем проводится линейными датчиками, адаптированными для визуализации подкожных сосудов, что повышает точность введения препарата в непальпируемые и глубоко расположенные вены.

Запишитесь на прием к флебологу

Если вы заметили расширенные вены, сосудистые «звездочки» или ощущаете тяжесть в ногах к концу дня, не откладывайте визит к врачу. Флеболог подберет вариант лечения от компрессионной и медикаментозной терапии до склеротерапии или других малоинвазивных методик.

+7 (495) 212-90-03

Нажимая кнопку "Записаться на приём" Вы даете Согласие на обработку персональных данных

Источники

Клинические рекомендации «Варикозное расширение вен нижних конечностей». Министерство здравоохранения РФ. 2024.
Wei, C., & Sun, Z. Atrial fibrillation and great saphenous vein insufficiency: Exploration of common pathways in hemodynamic derangements and systemic inflammation. Reviews in Cardiovascular Medicine, 27(7). 2026.
Varicose veins. NHS.

5,0