Когда молочный зуб ребенка болит из-за осложнений кариеса — пульпита или периодонтита, родители встают перед дилеммой: молочные зубы лечить или удалять. Решение врача зависит от степени разрушения коронки, состояния корней и окружающей кости, возраста ребенка. Удаление показано при угрозе зачатку постоянного зуба, значительном разрушении зуба, неэффективности лечения. В остальных случаях детский стоматолог стремится сохранить молочный зуб до его естественной смены.
Роль молочных зубов в формировании прикуса
Распространено мнение, что молочные зубы лечить необязательно из-за их скорой смены. На самом деле эти зубы выполняют роль стратегически важного каркаса: они удерживают место для зачатков постоянных зубов и служат своеобразным «щитом» для их будущих корней. Преждевременная потеря молочного зуба провоцирует смещение соседних единиц, что в будущем может привести к скученности зубного ряда, формированию патологического прикуса, а также повышает риск повреждения или неправильного прорезывания коренного зуба.
Вопрос «нужно ли удалять молочные зубы у ребенка» не имеет универсального ответа. Решение принимается индивидуально на основании данных осмотра стоматолога и рентгеновского исследования, которое позволяет оценить состояние корня молочного зуба и степень развития зачатка постоянного.
Показания к удалению молочного зуба
В детской стоматологии врачи прилагают максимум усилий для сохранения зуба, однако существуют некоторые медицинские показания к удалению. При этом важно понимать: нужно ли вырывать молочный зуб в каждом конкретном случае — решает только врач, так как подход «просто вырвать» считается ненаучным, несет риски травмы и боли для ребенка, а также может навредить зачатку постоянного зуба.
Разрушение коронки
При значительном механическом повреждении твердых тканей, когда восстановление невозможно, а корни не начали физиологическое рассасывание, показано удаление. Острые края разрушенного зуба травмируют слизистую, а полость становится источником хронической инфекции.
Воспаление у верхушки корня
При периодонтите инфекция достигает зачатка коренного зуба, что угрожает ему повреждением или неправильным формированием. В такой ситуации ответ на вопрос, надо ли удалять детям молочные зубы, обычно утвердительный.
Свищ или киста на десне
Наличие гнойного очага или свищевого хода свидетельствует о распространении инфекции в окружающие ткани, включая костную. Без своевременного лечения воспаление прогрессирует.
Выбор тактики терапии зависит от стадии воспалительного процесса и оценки состояния зуба. В ряде случаев помогает консервативная терапия, например, антисептическая обработка очага. Решение об удалении принимает врач.
Патологическая подвижность зуба
При преждевременном рассасывании корня или травматическом повреждении зуб может стать патологически подвижным и удерживаться только мягкими тканями. Он мешает пережевыванию пищи и приносит значительный дискомфорт. Сохранение зуба нецелесообразно.
Нарушение сроков физиологической смены зуба
Нередко бывает и так, что постоянный зуб уже показался над десной, а молочный сохраняет неподвижность из-за достаточно большого корня. Это создает риск искривления коренного зуба, который начинает искать обходные пути роста.
Решение о том, когда можно удалить молочные зубы у детей, связано с задачей обеспечить полноценное и правильное развитие зубного ряда в будущем. Чем раньше проведено удаление, тем благоприятнее прогноз для прикуса.
Ортодонтические показания
В некоторых случаях экстракция (удаление) назначается по рекомендации ортодонта. При выраженной скученности, дефиците места в челюсти удаление молочных зубов создает пространство для правильного расположения коренных зубов.
Обширный кариес
Когда кариес охватывает более 2/3 коронки, а глубина полости доходит до пульпарной камеры, качественное пломбирование невозможно, а установка коронки у детей затруднена. Такой зуб становится постоянным источником инфекции с высоким риском поражения зачатка постоянного зуба. Если до физиологической смены остается менее 1,5 лет, удаление считается рациональным и безопасным решением.
Противопоказания к удалению молочного зуба
Основные противопоказания к удалению молочного зуба:
- острые инфекционные заболевания (ангина, ОРВИ) — манипуляции проводят после выздоровления;
- возможность сохранить зуб консервативными методами при кариесе — когда корень жизнеспособен и возможно пломбирование. При выборе между «лечить или удалять зуб» предпочтение отдается лечению.
- Окончательное решение об удалении или сохранении зуба принимает детский стоматолог после осмотра и рентген-диагностики. Пройти обследование и получить консультацию можно в «Альтамед+».
Статья носит информационный характер и не заменяет консультацию врача.
Список литературы
- Анесян А.А. Удаление зубов у детей. Показания и противопоказания к удалению. Пензенский Государственный Университет. Кафедра «Челюстно-лицевая хирургия». 2020.
- Амбулаторные стоматологические операции у детей. / Учебное пособие для студентов и врачей стоматологов. — Екатеринбург: УГМУ, 2022. — 103 с.
- Хирургическая стоматология и челюстно-лицевая хирургия. Национальное руководство / Под ред. А.А. Кулакова, Т.Г. Робустовой, А.И. Неробеева. — М. : ГЭОТАР-Медиа, 2015. — 928 с. — (Серия «Национальные руководства»).