Когда у ребенка болит зуб, родители думают: «Он же все равно выпадет. Может, проще удалить его?» Острая боль часто вызвана воспалением нерва. В медицинском центре «Альтамед+» в Одинцово мы проводим эндодонтическое лечение и сохраняем молочные зубы до их физиологической смены.
Зачем удалять нерв, если зуб временный
В молочном зубе под эмалью и дентином находится пульповая камера с нервом. Когда кариес добирается до нее, начинается пульпит. Удаляют ли нерв в молочных зубах при таком диагнозе? Да, но иногда удаляют только коронковую часть пульпы, сохраняя корневую (применяют витальную ампутацию).
Преждевременное удаление молочного зуба с нервом ведет к смещению соседних, нарушению прикуса и проблемам с прорезыванием постоянного. Но полное удаление пульпы требуется не всегда. При некоторых формах пульпита возможно биологическое лечение или витальная ампутация. Воспаленный нерв болит, вызывает отек и может инфицировать зачаток постоянной единицы.
Показания и противопоказания
Решение о депульпации (удалении нерва) принимает стоматолог после осмотра и рентген-диагностики.
Основные показания:
- глубокий кариес, осложненный пульпитом;
- периодонтит — воспаление за верхушкой корня;
- травма зуба со вскрытием нерва;
- механическое обнажение пульпы при препарировании глубокой полости.
Нужно ли удалять нерв в молочном зубе при небольших полостях? Нет. Поверхностный кариес лечат пломбированием без вскрытия камеры.
Можно ли избежать удаления нерва, если кариес только начался? Да, при своевременном обращении врач остановит процесс без вскрытия пульповой камеры.
Противопоказания к удалению нерва в молочном зубе у ребенка:
- зуб скоро выпадет сам — зачаток постоянного зуба на рентгене уже близко к корням;
- корень сильно рассосался (больше 2/3 длины) или резорбция патологическая, а не возрастная;
- канал непроходим — обработать и запломбировать его нельзя;
- есть гнойный процесс: абсцесс, свищ, выраженное воспаление у корня;
- коронка разрушена настолько, что восстановление зуба становится нецелесообразным;
- зуб сильно шатается;
- плохая свертываемость крови (гемофилия, болезни крови);
- тяжелые хронические болезни в стадии обострения;
- аллергия на анестетик или материалы для пломбирования канала.
Когда лечение просто откладывают:
- ребенок болен (ОРВИ, грипп, температура, детские инфекции);
- во рту острое воспаление (стоматит, гингивит, герпес, кандидоз).
Как удаляют нерв в молочном зубе
- Анестезия — аппликационный гель, затем инъекция местного анестетика;
- изоляция — зуб изолируют коффердамом, чтобы исключить попадание слюны и бактерий в полость.;
- препарирование — вскрытие пульповой камеры и удаление коронковой части нерва;
- медикаментозная обработка — полость промывают антисептиками для уничтожения бактерий;
- пломбирование пастой на основе йодоформа или гидроксида кальция (рассасывается вместе с корнями);
- восстановление коронки постоянной пломбой.
Процедура занимает 20–40 минут.
Возможные последствия
Если ребенку удалили нерв молочного зуба, это не освобождает от гигиены. Пломба не защищает от вторичного кариеса.
Возможно временное повышение чувствительности при накусывании (до 2–3 дней). Если боль усиливается или появляется отек, нужно срочно вернуться к врачу. К последствиям относится и окрашивание зуба, что во многом свидетельствует о прекращении питания. В первый день после того, как ребенку удалили нерв в молочном зубе, ограничьте прием жесткой и горячей пищи. Стоит также минимизировать жевание на больной стороне.
Статья носит информационный характер и не заменяет консультацию врача.