Молодая мама смотрит на свои опухшие лодыжки и не понимает, это просто «остаточная вода» после родов или сигнал, что организму нужна помощь? Разберемся, когда отеки после беременности — обычное дело, а когда повод срочно показаться врачу.
Почему отекают ноги после родов
Почки, кожа и легкие включаются в усиленный режим выведения жидкости, и в первые 5–7 дней женщина может терять около двух литров лишней воды. Свою роль играет и гормональная перестройка: во время беременности высокий уровень прогестерона и кортизола удерживает жидкость, а после родов их концентрация резко падает, запускается диурез (усиленное выведение мочи). Дополнительно снижается уровень белка в крови, из-за чего онкотическое давление (сила, которая удерживает воду внутри сосудов) слабеет, и жидкость легче проникает через стенки капилляров в ткани. Продолжительная нагрузка на вены во время беременности приводит к временному венозному застою, из-за которого отекают ноги после беременности — стопы и голени.
Физиологические отеки: что считается нормой
Физиологические отеки ног после беременности обычно симметричны, охватывают обе стопы и голени, имеют мягкий, пастозный характер, а кожа над ними выглядит натянутой и блестящей. Такая отечность усиливается к вечеру или после долгого стояния на ногах, а к утру после отдыха заметно уменьшается или проходит совсем. Важный признак нормы: отеки не переходят на лицо и верхнюю часть тела, а общее самочувствие женщины остается хорошим, давление в норме.
Когда проходят отеки после беременности, если они физиологические? В большинстве случаев заметное уменьшение отечности начинается в течение первой недели после родов. Когда полностью проходят отеки? Обычно в течение первого месяца. Такая же картина характерна и для женщин после кесарева сечения: отеки в этом случае тоже считаются нормальным явлением.
Патологические отеки: когда это не норма
В отличие от физиологической реакции патологические отеки — это симптом, требующий вмешательства врача. Их отличают быстрое нарастание, несимметричность (например, отекает только одна нога), распространение на лицо и руки, а также сочетание с другими тревожными жалобами.
Самая опасная причина — преэклампсия, системное осложнение с повышением давления и повреждением внутренних органов, которое может развиться как во время беременности, так и через несколько недель после родов. Согласно клиническим рекомендациям Минздрава РФ диагноз ставится при АД ≥ 140/90 мм рт. ст. в сочетании с протеинурией — потерей белка с мочой (≥ 0,3 г/сутки).
Другая возможная причина сильных отеков после беременности — тромбоз глубоких вен (закупорка вены тромбом, сгустком крови), риск которого значительно повышается после кесарева сечения. Такой отек обычно возникает на одной ноге, сопровождается болью при надавливании, покраснением и ощущением тепла в пораженной области. Реже отечность вызывают заболевания сердца и почек, включая пиелонефрит.
Когда обращаться к врачу
Если помимо отечности появляются следующие признаки, необходимо немедленно обратиться к врачу или вызвать скорую помощь:
Сильная головная боль
Нарушения зрения — «мушки», темные пятна, двоение
Боль в правой верхней части живота, под ребрами
Одышка, боль в груди, особенно в положении лежа
Резкая боль, покраснение и тепло в одной ноге
Заметное снижение объема мочи или ее полное отсутствие
Судороги
Эти «красные флаги» могут указывать на серьезную патологию.
Диагностика при подозрении на патологию
Если врач подозревает, что отеки выходят за рамки нормы, он может назначить комплексное обследование:
Измерение артериального давления при каждом визите
Анализ мочи на белок (протеинурию), в том числе соотношение альбумин/креатинин
Биохимический анализ крови, включая печеночные ферменты
УЗИ вен нижних конечностей при подозрении на тромбоз
ЭКГ и ЭхоКГ при подозрении на проблемы с сердцем [1]
Статья носит информационный характер и не заменяет консультацию врача.
Запишитесь на консультацию к врачу