Почему беременные отекают

Отеки при беременности — это скопление избыточной жидкости в тканях организма. С ними часто сталкиваются будущие мамы. Состояние физиологическое, но требует наблюдения гинеколога. Оно может быть признаком опасных осложнений, например преэклампсии. В статье разберем основные причины отеков при беременности — от естественных до тех, что требуют наблюдения врача.

Отек — скопление избыточной жидкости в тканях. В норме жидкость постоянно выходит из капилляров в межклеточное пространство и возвращается обратно в кровоток. Во время беременности это равновесие может нарушаться: под действием гормонов стенки капилляров становятся более проницаемыми, а растущая матка затрудняет отток крови по венам. В результате жидкость задерживается в тканях, что особенно заметно на ногах, руках и лице. 

Признаки отеков у беременных: 

• кожа на отечных участках становится гладкой, словно натянутой, и непривычно блестит;
• если нажать пальцем на припухшее место, на коже остается заметная ямка, которая исчезает не сразу;
• к вечеру привычная обувь оказывается мала, хотя утром была впору;
• кольца на пальцах натирают, а под ними видны следы;
• после снятия носков или одежды с резинкой на ногах остаются глубокие полосы от резинок.

Если отек появляется буквально в течение нескольких часов, то это повод обратиться к врачу как можно скорее.

Организм будущей мамы перестраивается, чтобы малыш получал все необходимое. Отеки в этом случае — естественное следствие адаптации организма к новому состоянию. Есть три естественных фактора, из-за которых жидкость задерживается в организме.

Рост объема крови: к концу беременности объем циркулирующей крови увеличивается в среднем на 40–50%. Это нужно, чтобы обеспечивать плод кислородом и питанием, компенсировать кровопотерю во время родов. Из-за этого возрастает давление жидкости в капиллярах, и часть воды выходит в окружающие ткани. Более того, растущая матка сдавливает вены в малом тазу, затрудняя отток крови от ног. 

Прогестерон: важный гормон беременности. Он снижает тонус гладкой мускулатуры сосудистых стенок и повышает их проницаемость, чтобы улучшить кровоснабжение матки и плаценты. Но в то же время способствует выходу жидкости из капилляров в окружающие ткани. Кроме того, из-за роста прогестерона почки начинают активнее удерживать натрий. В итоге жидкость накапливается в организме, и отеки становятся заметнее.

Падение онкотического давления. Белок альбумин работает, как губка, удерживая воду внутри сосудов. Во время беременности его уровень в крови снижается, особенно к третьему триместру. Сосудам становится сложнее удерживать воду, и она начинает просачиваться в ткани.

Растет и сама матка. Она постепенно сдавливает вены в малом тазу, мешая крови свободно циркулировать. В результате жидкость застаивается в нижней части тела. К вечеру, после дня на ногах, отеки усиливаются, а утром заметно спадают.

Физиологические отеки при беременности обычно не требуют лечения. Но о них стоит рассказать врачу на плановом приеме. Это поможет исключить скрытые проблемы.

Преэклампсия — это патология, которая обычно возникает после 20-й недели и проявляется повышенным давлением в сочетании с появлением белка в моче. Отеки не являются показательным критерием постановки диагноза, его ставят на основании измерений артериального давления и анализа мочи. Опасность преэклампсии в том, что без контроля она способна перерасти в эклампсию (судороги), HELLP-синдром, отек легких, острую сердечную, почечную и печеночную недостаточность, отслойку плаценты и нарушения свертываемости крови. Ребенку это грозит задержкой внутриутробного развития, преждевременными родами, а в тяжелых случаях — гибелью. 

Признаки преэклампсии:

• отеки резко и сильно нарастают на лице, руках и ногах;
• артериальное давление впервые поднялось выше 140/90 мм рт. ст. после 20 недель беременности, и это подтвердили два измерения;
• повышен белок в моче;
• мучает сильная головная боль или перед глазами мелькают «мушки»;
• болит в верхней части живота или под ребрами;
• тошнит или началась рвота.

Отеки при беременности и почки связаны напрямую. У некоторых женщин обостряются хронические патологии почек (пиелонефрит, гломерулонефрит), у других они проявляют себя впервые. Во время беременности нагрузка на почки возрастает. Прогестерон расслабляет стенки мочевыводящих путей, что вызывает застой мочи и повышает риск инфекций, например, пиелонефрита. При заболеваниях почек снижается их способность фильтровать кровь, из-за чего в организме задерживаются натрий и вода. Почечные отеки при беременности выдают себя с утра. Обычно они заметны на лице, особенно под глазами.

Нарушения в работе сердца, например, сердечная недостаточность, могут приводить к застою крови и образованию отеков. Они, как правило, симметричные — на обеих ногах. Нередко сопровождаются одышкой и слабостью.

Варикоз — еще одна частая причина отеков ног при беременности. Вены теряют тонус, давление в них растет, кровь застаивается, и жидкость выходит в ткани. Такие отеки к вечеру усиливаются, а в положении лежа с приподнятыми ногами заметно спадают.

Особое внимание стоит обращать, когда отекает одна нога при беременности. Если к отеку добавились боль, покраснение и кожа на ноге стала горячей на ощупь, это повод позвонить своему лечащему врачу.