Когда могут начаться отеки при беременности

Время появления отеков зависит от индивидуальных особенностей организма, образа жизни, количества вынашиваемых плодов (одноплодная или многоплодная беременность) и физиологической прибавки веса. Изменения гормонального фона (в т.ч. эстрогены и прогестерон) и рост объема циркулирующей крови способствуют задержке жидкости и повышению давления в венах ног. Организм перестраивается для вынашивания ребенка. Но за отеками иногда стоят серьезные нарушения [1, 2].

В таблице ниже собраны самые типичные сценарии появления отеков на разных сроках — от физиологических до требующих внимания врача.

• 1 триместр (1–13 недель). Норма: легкая пастозность стоп и голеней, связанная с гормональной перестройкой; отеки незначительные, проходят после отдыха. Патология: выраженные, стойкие отеки, не проходят после сна, сопровождаются болями. 
• 2 триместр (14–27 недель). Норма: умеренные отеки стоп и голеней, появляются к вечеру после длительного стояния или в жаркую погоду; к утру полностью проходят. Патология: отеки не проходят после ночного отдыха, распространяются на пальцы рук и лицо; внезапное резкое усиление отеков, отеки лица и кистей рук, сочетающиеся с головной болью и повышением давления.
• 3 триместр (28–40 недель). Норма: отеки ног к вечеру — почти физиологическая норма на этом сроке, проходят после отдыха с приподнятыми ногами, не сопровождаются другими симптомами. Патология: симптомы схожи с симптомами 2 триместра.

В первом триместре отеки бывают реже всего. Легкая припухлость обычно не опасна. Но если отеки сильные и болят, то это повод прийти к врачу внепланово. Особенно настораживает внезапная отечность: на любом сроке во время беременности она может указывать на венозную недостаточность и скрытые проблемы с почками и сердцем. Физиологические отеки для этого срока не характерны. Любая припухлость требует консультации врача для исключения патологий [2].

С какой недели начинаются отеки у беременных и когда стоит беспокоиться? Со второго триместра (обычно после 20 недели) акушеры-гинекологи особенно пристально наблюдают за состоянием женщины: артериальным давлением и анализами мочи. Именно на этом сроке беременности повышается риск развития преэклампсии. Отеки сами по себе не считаются однозначным критерием этого патологического процесса. Диагноз ставят на основании повышения давления и появления белка в моче (или изменений в анализах крови). Но если отеки возникли внезапно, быстро нарастают, затрагивают лицо и кисти рук, сопровождаются головной болью и мушками перед глазами, это повод для незамедлительного обращения к врачу [1, 2].

Будущие мамы часто спрашивают: «На каком месяце беременности отекают ноги?» С 7-го месяца (28-30 недель) отечность становится заметной и регулярной. В третьем триместре отеки встречаются у большинства беременных и обычно не выходят за границы физиологической нормы. Однако для женщин из групп высокого риска — при многоплодной беременности, хронической гипертензии или заболеваниях почек — любые отеки требуют более пристального внимания врача. Именно на этом сроке врачи особенно внимательно следят за самочувствием будущей мамы [1, 2].

Отеки при беременности часто являются физиологической нормой, но в некоторых случаях требуют внеплановой консультации врача. Также требуют особого внимания такие параллельные симптомы, как головная боль, тошнота или скачки давления до 140/90 мм рт. ст. и выше. Если одна нога отекает заметно сильнее другой, то это может быть признаком тромбоза глубоких вен. Состояние требует экстренной помощи.

При подозрении на патологию врач уточнит диагноз с помощью анализа мочи на белок, измерения давления и УЗИ по показаниям [1, 2].